红外乳腺诊断仪的成像原理 乳腺疾病是外科的常见病，近年来，乳腺疾病的发病率逐年上升，在美国，乳腺癌发病率占100人/10万人，我国为20人/10万人，沿海地区高达30-40人/10万人。 回顾乳腺疾病的诊断历史，手触式可为其初端，这种方法阳性率低。七十年代出现的x照相检查方法除同样存在阳性率低的问题外，副作用大是其致命缺陷。液晶式和热像仪是利用人体热量原理诊断乳腺疾病，因而受室温的影响，且不易保存，效果不能令医生满意。八十年代初推出的源透照仪由于不能显示和记录图像等缺点，而不便于早期确诊断乳腺疾病。八十年代末九十年代初出现的红外乳腺诊断仪以其对人体，诊断率高的特点而倍受医务界欢迎。 红外乳腺诊断仪是用红外光透照乳腺组织时，被血红蛋白吸收的多少而在图象中显示出肿块的不同灰度、血管影变化的原理检测良恶性肿瘤。红外光是电磁波的一部分，了解红外光的特性，我们现从电磁波讲起。 一、 人体与红外线 人体不仅是一个天然的红外线辐射源，而且也是一个优秀的红外线吸收体，国外有学者研究证实：人体辐射的峰值波长在9.5微米左右，在人体辐射的总能量中小于5微米的占10%，5 – 9射米的占38%，大于16微米的占41%，科学院上海技术物理研究所的姚鼎山先生在《远红外理疗》一文中指出：“人体皮肤的红外辐射波长范围为3 – 50微米，其中8 – 14微米的辐射占人体辐射能量的46%，所以人体皮肤恰好是远红外辐射的良好吸收体”。近几年来出现的各式各样的频谱治疗仪，其实质即是红外线治疗仪。在上述理论的基础上，利用红外线进行人体乳腺疾病诊断仪也就应运而生了。 二、 红外乳腺诊断仪的成像特点 红外乳腺诊断仪是依据人体软组织对红外光辐射有选择吸收的能力，用红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描，经红外摄影取像，将经过计算机处理的组织图像清晰地显示在屏幕上。众所周知，血红蛋白对红外光有明显的选择性吸收的特点，乳腺癌的病人，患乳尤其是肿块附近血运丰富，血管增多、增粗，这在手述中可看到的，也是医学界都承认的事实，红外乳腺诊断仪也正是得用这一特点，产生较好的图像，对鉴别乳腺良恶变颇有价值。尤其是对乳腺癌的三大特征，即肿块灰影、血管改变及血管与肿块的关系进行综合分析，更具有特殊意义。 红外扫描检查乳腺疾病，具有无辐射、无创伤并可多次重复检查的特点，加上检查过程简单直观，能立即作出诊断，它适用于诊断各种乳腺疾病，尤其对乳腺癌的早期发现独具慧眼，不失为当前一种较好的物理诊断方法。 第二节 红外乳腺诊断仪的仪器组成 一、 原理 1． 原理框图 发射红外线 摄取图像 图像处理 探头 乳房 摄像系统 主机 显示系统 2． 诊断原理 红外线乳腺诊断仪主要是通过红外探头发射红外线穿透乳房，由于不同的组织对红外光的吸收程度不同，如：癌可优先吸收红外光，而良变吸收红外光较少，故恶性区比良性吸收更多的红外线，通过高灵敏度的摄像机呈现在荧光屏上的图像也不相同，因此根据图像的异同来诊断疾病。 二、 操作说明 1． 将主机和显示器按上图放好，将摄像机支架固定好。 2． 按孔位连接电源线，信号线，探头线。 3． 打开摄像机镜头盖。 4． 打开主机和显示器电源开关，电源指示灯亮，主机进入正常工作状态。 5． 移动摄像机镜头对准被检部位，调整摄像机光圈、焦距，直到图像清晰为止。 6． 探头手柄处有亮度调节旋钮，可根据不同的乳腺需要调节。 7． 调节显示器的亮度、对比度，使图像清晰。 8． 关机：关主机电源开关，盖上镜头盖。 第二章 红外乳腺诊断仪的使用 节 使用环境 电脑彩色乳腺诊断仪属精密电子仪器，价格较贵，为了提高诊断率，延长仪器的使用寿命，对使用环境要求如下： 1、 光线：此检查是用光源探头对乳腺组织进行透视扫描，经过图像处理显示的屏幕上。检查应在暗室中进行。室内光线太强时，乳腺表面的光线将透进乳腺的部分光线抵消，从而不能有效地显示灰影，尤其可以掩盖浅灰影，而且太强的光线也可以干扰视觉对屏幕图像的观察。但是，室内光线太暗时，对操作不利，所以，可能让少量光线进入室内，以便操作及其它活动。 2、 清洁：室内空气中尘埃过多，落入机内，日久会造成电气事故，损坏仪器。所以，室内应适量养活流动人数，清洁地面勿干扫，好用吸尘器。因湿扫可增加室内湿度，对仪器也不利。 3、 温度：电脑彩色乳腺诊断仪的使用环境温度在10 - 40℃，但是，由于受检者在检查时暴露较多，温度太低易造成受凉，而室温超过30℃左右为宜。好能装置空调。 4、 湿度：乳腺诊断室湿度不应超过80%（相对湿度），否则会降低仪器零部件、元件的绝缘电阻，对电压很高的部件甚至会造成危险；高湿还会引起仪器金属部分的锈蚀，加速仪器损坏。 5、 供电：乳腺诊断仪的工作电压为220v±10%，电源电压不应波动过大，控制在使用电压的±5%范围为好，不能超过±10%，否则会严重影响仪器的工作性能，甚至会烧坏仪器。因此，必须配备功率适当的交流稳压器，并且同一线路上应避免大功率电器，否则当大功率电器开关时，会影响仪器的图像。另外，乳腺诊断仪必须有良好的接地装置。 6、 避免电、磁干扰：乳腺诊断室附近不应有强电、磁场，强电、磁干扰会使图像出现雪花、图像变形，严重影响对图像的识别。电磁干扰主要来源于高压电源、大功率电机等。 第二节 检查方法 （一） 检查前准备 向初次被检者介绍检查方法及目的，消除其紧张心理，取得合作，查看室内光线是否符合要求，启动并高速好仪器。 （二） 检查方法 1、 体位：取坐位，充分暴露双乳，上身稍前倾、含胸，两上肢下垂。这种体位可使乳腺充分下垂，便于检查，能有效地避免漏光，尤其适用于乳腺较小者。 2、 询问有关病史：发病时间、月经情况、年龄、生育及哺乳史，有无乳腺痛，疼痛的时间、性质、同月经有无关系等；同时观察双乳大小、是否对称、有无畸形及乳腺表面有无红肿等情况，查看乳头有无异常、有无分泌物及分泌物的颜色、性质等；然后对乳腺进行触诊检查，检查乳腺有无肿块、触痛、肿块的大小、质地、活动度及有无压痛等。 对乳腺望、问、触诊是诊断过程中的重要过程，必不可少，它可进一步明确检查目的，使我们抓住重点。 3、 探头光源选择：乳房的个体差异很大，要根据乳腺的大小、厚薄、致密程度等来选择探头强弱，以防漏光及透光不足现象出现。乳腺大、光线打强；乳腺小、薄、光线打弱一些，一般似透非透光线好。所以，检查时应采用大光圈、小增益，就可避免上述弊病，但要适当掌握，增益太小时，图像偏灰，不明亮，影响对灰影的观察。 4、 漏光问题：光的折射及反射是造成漏光现象的根源，即光没有穿过乳腺，而直接从探头周围向四周射出，这一方面造成乳腺周围的光强度增大，影响摄取的面画质量，另一方面使能够透照乳腺的有效光强度减弱，所以必须想办法防止漏光现象发生。 具体措施有： （1） 使探头斜面与皮肤贴紧，尽量用乳房的柔软性使其遮住光束。 （2） 掌握好光强度的调节。 （3） 在难免漏光的情况下，在摄取镜头时除去漏光部分，只取被透照的乳房。 5、 保护探头：探头是仪器的主要组成部分，要注意加以保护，每查完一个病人后，应将探头亮度调至小，并轻放回原处，要防止因工作时间过长而造成产热过多，影响探头的使用寿命或造成病人的意外烫伤等。如接触传染病人后，应进行消毒，防止交叉感染发生。 6、 被检查者的生理状态：要了解病人现处于生理哪一期，以便准确地判断乳房变化。 7、 哺乳期乳腺一般不用检查，因光束不能穿过含大量乳汁的乳腺，图像呈一片漆黑。 8、 经穿刺检查后的乳腺因局部出血而造成灰影， 干扰检查结果，所以，经穿刺检查后的乳腺，二周内不宜做此检查。 9、 仪器一般不要频繁开关，保持清洁、干燥、移动时要小心，勿振动过大。摄像机镜头要随时用镜头盖盖好，防止灰尘落在镜头上，镜头除灰要用气球吹或用无水擦洗。 10、 为了留取高质量图片，首先要调整好仪器的亮度及对比度，其次要留取黑白图像的图片，因在彩色图像时打印的图片会出现干扰，图片不清楚。 11、 常见故障排除 （1） 死机：即仪器的各功能键失录，是常见的故障。排除方法是①同时按ctrl+alt+del热启动。②关掉仪器电源，几分钟后重新启动就可恢复正常。 （2） 画面变形，雪花过多：首先检查周围有无强电、磁干扰，如不是电、磁干扰所致时，关掉仪器电源，重新开启后一般可恢复正常，如仍不能恢复政党时，应请维修人员修理。